akut pankreatit

hepimizin başına gelebilir allah korusun.dolayısıyla konuyu genel kültürümüz dahiline almakta fayda görüyorum.
pankreatit dediğimiz olay , pankreasın içerisinde barındırdığı kimotripsinojen tripsinojen amilaz lipaz fosfolipaz a gibi enzimlerin pankreas içerisinde aktive olması ve pankreasın otodigesyonudur.bir nevi kendini sindirmesidir.harabiyetidir.
batıda bu tabloya en sık alkol yol açmakta iken ülkemizde safra yolu tıkanıklıkları veya tümör nedeni ile gelmektedir hastalar.safra yolu ile pankreas ince barsağa aynı çoğu insanda aynı yoldan açıldıklarından dolayı dolaylı bir tıkanıklık meydana gelmektedir.tümör ise aynı etkiyi bası ile veya yolu büyüyüp kapatarak yapmaktadır.hiperparatiroidizm de kan kalsiyumunu artırarak gereksiz kasılmalara ve bölgede kalsiyum taşlarına yol açmak suretiyle etyolojide yerini bulmaktadır.2 ye ayrırırız.
1-ödematöz panreatit
2-hemorajik pankreatit

ödematöz pankreatitte karın ağrısı olur çok da ciddi bir kliniği olmaz .
hemorajik pankreatitte ise pankreas kısmi nekroza uğrar.ölümle sonuçlanabilir.
pankreas enzimlerinden elastaz aktive olunca damarları parçalar , retroperitoneal bir kanama nedeni olabilir.karın boşluğuna pankreasın kanaması ne kadar kötü olabilir ? thats the point .
bu durumda trombüs ve emboli riski çok yüksektir.
pankreasın arkasında vena cava inferior bulunur.
pankreas splenik arter ve venden beslenir.
hemorajik pankreatit tabiki kendisi gibi çevresindeki dokulara da zarar verir,kolon ve aort başlıca hışmına uğrayan organlardır.
tanıda laboratuvar bize yükselmiş lipaz ve amilaz ile hak verir.fakat amilazın yüksekliği ile klinik tablonun bir alaksı yoktur.makroamilazemi denilen bir durumda hatta amilaz yüksekliği ile pankreatitin hiçbir alakası yoktur ,pankreatit yoktur zaten .

tedavisi şudur ;
hasta oral yemeyi keseceeeek.
burnundan bir nazogastrik sonda takacağız .dekompresyon ile rahatlayacak.
bozulmuş sıvı elektrolit dengesi kristaloidlerle düzeltilecek.sodyumu ,kloru ,kalsyumu,suyu eksik edilmeyecek.
enfeksiyonu da varsa antibiyotiğini alacak.

ranson kriterleri hastalığın gidişatı hakkında bilgi verir ;
yaş>55
lökosit>16.000
ldh>350
ast>250
glukoz>200
parsiyel oksijen basıncı <60 mm hg ise
üresi artıyor ve 5 i geçmişse
hematokriti 10dan fazla düşmüşse
kan kalsiyumu <8 ise hasta nanay.
bu şartlardan 3 ve daha azı pozitif ise hastanın durumu hafif.
hasta hipoksiye akut respiratuvar distress sendromuna girebilir , mekanik ventilasyon yapılması icab eder derhal .karaciğer nekrozu olabilir , ldh ve alt si artabilir ,karaciğerinde psödokistler oluşabilir.abse oluşabilir.ameliyathanede açılır ,drene edilir ,temizlenir.akut pankreatit kroniğe dönüşmez.safra kesesi taşında kaynaklanıyorsa taşı çıkartmak şarttır.
çıkartmayan namerttir.

alkol kullanmayın.karaciğerinize ,paranıza ,pankreasınıza ,karizmanıza yazık.